为贯彻落实《健康中国行动（2019-2030年）》，2019年9月26日，合理膳食行动推进会在山东青岛召开。会上，王陇德院士作了合理膳食专题报告。让我们一起看看王院士关于合理膳食行动都说了什么。
01.合理膳食是健康的基础
20世纪90年代WHO的全球调查表明，对于人的健康和寿命来说，生活方式和行为因素的影响占到60%，环境因素占17%，遗传因素占15%，医疗服务条件占8%。在健康“四大基石”中，合理膳食占首位。
从全球来看，2016年全球疾病负担研究结果显示，饮食因素导致的疾病负担占到15.9%，已成为影响人群健康的重要危险因素。
2017全球疾病负担研究（GBD 2017）的最新研究成果聚焦饮食相关危险因素对健康的影响，在全球范围内，2017年饮食风险造成1100万成人死亡，其中心血管疾病是饮食相关死亡（1000万）的主要疾病，其次是癌症（913090人）死亡和2型糖尿病（338714例死亡）。
从国内来看，2017年中国膳食风险因素达到310万，在所有死亡因素里位居首位，其中饮食相关的心血管疾病及癌症死亡率最高。
“抑制不合理膳食”是WHO推荐预防和控制非传染性疾病的“最合算措施”之一。世界卫生组织2018年《用较少的花费拯救生命：对非传染性疾病作出战略应对》报告中测算出，在促进健康饮食的政策领域，每投入1美元，可获得12.82美元的回报，这是六大最合算措施中回报率最高的。
02.我国主要营养健康问题
我国居民粮谷类消费逐步减少
我国居民动物性食物消费快速增多
我国居民食用油摄入量的变化（克/标准人日）
03.合理膳食行动政策背景
国际政策背景
联合国千年发展目标(MDG)中“消灭极端贫困和饥饿”、“降低儿童死亡率”、“改善产妇保健”，以及“可持续发展目标”（SDG）中“零饥饿”、“良好健康与福祉”等目标的实现，均与合理膳食密切相关。
联合国2018年9月第三次慢性病防控高级别会议中提出慢性病防控“5X5”策略，是指5大非传染性疾病风险—不健康饮食、烟草使用、空气污染、有害使用酒精、缺乏身体活动；5大威胁—心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、癌症、糖尿病和精神卫生问题。其中不健康饮食位居5大非传染性疾病风险之首位。
联合国营养行动十年（UN Decade of Action on Nutrition） 是成员国承诺遵循第二届国际营养大会（ICN2）行动框架和 “2030年可持续发展议程”（SDGs）的建议和承诺，持续十年并保持一致地执行政策和计划。“营养十年”推动的优先和加速行动将支持各国政府实现《2030年可持续发展议程》下做出的多个营养相关承诺，并实现各国卫生部在世界卫生大会上通过的，旨在改善营养和预防膳食相关非传染性疾病的具体目标。营养工作十年将在最高层面确保协调，加强多部门合作，创造协同效应并衡量实现可持续粮食系统和人人享有粮食和营养安全的进展。
中国政策背景
- “健康中国2030”规划纲要
为推进健康中国建设，提高人民健康水平，根据党的十八届五中全会战略部署制定，由中共中央、国务院于2016年10月25日印发并实施了《“健康中国2030”规划纲要》。《纲要》中指出，引导合理膳食是塑造自主自律的健康行为的首要行为。
- 国民营养计划（2017-2030年）
为贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》，提高国民营养健康水平，国务院办公厅于2017年6月30日印发并实施了《国民营养计划（2017-2030年）》，主要实施“完善营养法规政策标准体系、加强营养能力建设、强化营养和食品安全监测与评估、发展食物营养健康产业、大力发展传统食养服务、加强营养健康基础数据共享利用、普及营养健康知识”七大策略和“生命早期1000天营养健康行动、学生营养改善行动、老年人群营养改善行动、临床营养行动、贫困地区营养干预行动、吃动平衡行动”六大行动。
- 国际健康行动经验
芬兰-北卡累利阿项目
为了解决北卡累利阿省的心血管疾病问题，改变北卡地区人群的危险因素状况，在北卡省政府倡导下，1972年芬兰社会事务和卫生部牵头成立了北卡累利阿项目（北卡项目），作为全芬兰的试点项目。
此项目通过传授实用技能、提供社会支持和环境改善等方面对干预地区施加社区健康干预，后续还加入了增加业余时间的身体活动、社会心理支持、降低体重和酒精控制等生活方式干预手段。项目地区持续开展了25年干预研究，于1997年项目宣布结束。
经过20年的行动，芬兰人吃面包时涂黄油的习惯从1972年的约90%到1992年时仅有15%，水果蔬菜的消费量从1972年每人每年20公斤增加到1992年的50公斤。同时，在1972—1997年的25年内，北卡省的男性吸烟率下降了一半，胆固醇的平均水平下降了约20%，血压也得到控制。与此对应的，该省25—64岁男性心血管疾病、冠心病、肺癌死亡率分别下降68%、73%、71%，男性和女性的期望寿命分别增长了约7年和6年。
1997年健康管理项目推广到芬兰全国，全国的指标也发生了显著变化。1969—2001年，北卡省和芬兰全国的心血管疾病死亡率分别从每600/10万人和每450/10万人下降到约150/10万人，分别下降75%和66%，效果显著。
英国减盐行动
英国在减盐行动方面也卓有成效，采取了一系列措施，包括成立盐与健康行动共识组织（Consensus Action on Salt and Health, CASH）与政府合作减盐；根据食盐来源确定减盐目标和减盐策略。要求食品行业限时完成对食品的改良。食品标签中标注含盐量，并用颜色表示含盐量的高低。经过8年时间，从2003年到2011年，英国人群食盐摄入量从9.5 g/day下降到8.1g/day。人群血压和中风和心血管疾病死亡呈下降趋势，估计减盐可降低36%的中风和心血管疾病死亡。CASH也于2005年发展成为WASH（World Action on Salt and Health)，英国减盐模式在其他国家推广。
04.合理膳食行动及推进策略
健康中国行动相关文件
党中央、国务院高度重视人民健康，习近平总书记多次强调要贯彻预防为主方针，坚持防治结合、联防联控、群防群控，努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务。2019年6月25日，国务院印发了《关于实施健康中国行动的意见》（国发〔2019〕13号），这是国家层面指导未来十余年疾病预防和健康促进的一个重要文件。依据《意见》，成立了健康中国行动推进委员会，并发布《健康中国行动（2019—2030年）》，国务院办公厅印发了《健康中国行动组织实施和考核方案》（国办发〔2019〕32号），这三个文件统称健康中国行动有关文件。
合理膳食行动核心内容
二、针对目前我国居民盐、油、糖摄入过高，儿童青少年过多饮用含糖饮料、添加糖摄入量等突出问题，提出了“减盐、减油、减糖”的具体要求，一是政府要制定并实施相关标准，充分发挥食品营养标签的警示标识作用；二是加强对全社会的科普宣教与指导；三是鼓励和引导食品产业的营养转型，创建和评比健康餐厅、健康食堂、营养学校，制定和实施集体供餐营养操作规范；四是重点指导家庭少盐、少糖、少油的消费行为和家庭饮食制作，在家庭推广使用限盐勺、限油壶等合理膳食健康小工具。
三、充分发挥各类专业队伍的作用，研究制定实施营养师制度，在幼儿园、学校、养老机构、医院等集体供餐单位配备营养师，在社区配备营养指导员，充分发挥医疗机构和医生的作用，进一步加强临床营养工作。
合理膳食行动与其他行动关系
合理膳食行动是全方位干预健康影响因素板块的第二大行动，与知识普及、健身、控烟、心理健康、健康环境促进密切相关、相辅相成。 合理膳食行动是维护全生命周期健康和防控重大疾病中各大行动的基础。
合理膳食行动六大举措
国家层面成立健康中国行动推进委员会，各地区要结合实际健全领导推进工作机制，研究制定实施方案，逐项抓好任务落实。各相关部门要按照职责分工，预防为主、防病在先融入各项政策举措中，研究具体政策实施，推动落实重点任务。要逐步落实各级责任，建立健康中国、健康省份、健康城市、健康细胞（单位/学校/社区……）
Part.2标准引领
初步建立食品营养标准体系框架并不断完善，2019年立项营养健康餐厅、健康食堂、营养与健康示范学校评定标准等45项标准，以标准为引领推动食品营养工作的规范与产业的革新。
Part.3产业责任
- 三减等食品加工营养化转型
- 生产营养型优质食用农产品
- 发展新型营养健康食品
- 示范推广健康烹饪模式与营养均衡配餐
- 示范引导营养主食和双蛋白工程
Part.4知识普及
要大力推广中国居民膳食指南和平衡膳食宝塔。
全民营养周
自2015年首届全民营养周活动举办以来，已成为我国营养领域全民动员力度最大、涉及面最广的营养专题宣传活动，是我们推广合理膳食行动的重要平台。
重点场所：学校、家庭、社区、餐厅/食堂、食品工业
重点人群：学生、孕产妇和婴幼儿、老年人群、慢性病人群、贫困地区
Part.6人才支撑
按照《国民营养计划（2017-2030年）》，要开展营养师、营养配餐员等人才培养工作，推动有条件的学校、幼儿园、养老机构等场所配备或聘请营养师。
-鼓励食堂和餐厅配备专兼职营养师。
-研究制定实施营养师制度，在幼儿园、学校、养老机构、医院等集体供餐单位配备营养师，在社区配备营养指导员。
-强化临床营养工作，不断规范营养筛查、评估和治疗。
王院士寄语：让我们齐心协力，认真落实合理膳食行动，造福全民，造就健康中国之基础！
