今年11月14日
是第17个联合国糖尿病日
今年的宣传主题是
“了解风险、了解应对”
糖尿病的危险因素多与不合理膳食相关，包括长期高糖、高脂肪、高能量膳食等。
对于糖尿病患者来说，一提到某些食物就提心吊胆不敢吃，更有读者说“自从查出糖尿病，就不敢踏实地吃主食了”。
今天，我们就来说说成年糖尿病患者的食养原则与建议！首先，我们来回答读者的疑惑——
#糖尿病患者要少吃、不吃主食？科学吗？
靠不吃主食来控糖不科学。
为了保证身体有充足的能量，糖尿病患者不仅要吃主食，而且还不能吃得太少，每天主食不能少于150克。
纠正不健康的生活方式，践行合理膳食和积极身体活动，一直是预防和控制糖尿病发生、发展的有效手段。糖尿病患者食养原则和建议主要分为以下几点。
01
在主食定量上
优选全谷物和低GI食物
主食定量，不宜过多，多选全谷物和低血糖生成指数食物（低GI食物）；其中，全谷物和杂豆类等低GI食物，应占主食的1/3以上。胃肠功能弱的老年糖尿病患者在全谷物选择上，要注意烹饪方法和用量，以减少消化道负担。
低GI食物对血糖影响较小，有利于餐后血糖控制，所以糖尿病患者应多选低GI食物。一般来说，粮食大部分GI值都较高，其中粗杂粮和杂豆较精白米面低一些。除了西瓜、菠萝外，大部分水果GI值都比较低。蔬菜除了土豆、南瓜、胡萝卜等根茎类之外，大部分GI值都比较低。其他种类的食物，奶类、豆制品，肉类、蛋类都是低GI食物。
值得注意的是，低GI食物若进食过多也会加重餐后血糖负担；高GI食物并非完全限制食用，适当少食并通过合理搭配也能帮助维持血糖稳定。
02
能量适宜
控制体重和预防消瘦
膳食能量是体重管理也是血糖控制的核心。糖尿病患者要特别注重保持体重在理想范围，提高机体免疫力，降低疾病的发生发展风险。膳食能量来自于谷物、油脂、肉类、蛋类、奶类、坚果、水果、蔬菜等食物。
糖尿病患者能量需求水平因人因血糖调节而异，应咨询营养指导人员来帮助确定全天的能量摄入量和运动量，制定个性化的膳食管理、血糖和体重控制方案。
03
清淡饮食，限制饮酒
预防和延缓并发症
所有人都应该清淡饮食，控制油、盐、糖用量，包括糖尿病前期和所有糖尿病患者。烹调油或肥肉摄入过多，会导致膳食总能量过高，从而引起超重及肥胖，对血糖、血脂、血压等代谢指标的控制均不利。患者在饮酒时往往伴随大量食物摄入，导致总能量摄入过多，从而引起血糖升高。过量酒精摄入还可损害人体胰腺，引起肝损伤，也是痛风、癌症和心血管疾病等发生的重要危险因素。
培养清淡口味，每日烹调油使用量宜控制在25g以内，少吃动物脂肪，适当控制富含胆固醇的食物，预防血脂异常。食盐用量每日不宜超过5g。同时，注意限制酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜等含盐量较高的调味品和食物的使用。
足量饮用白水，也可适量饮用淡茶或咖啡，不喝含糖饮料。糖尿病患者应当在医师和营养指导人员的指导下，积极开展合理膳食和适量运动，维持血糖稳定，防治糖尿病并发症的发生发展。
04
规律进餐
保证餐后血糖稳定
进餐规律，定时定量，是维持血糖平稳的基础。一日三餐及加餐的时间相对固定，定时定量进餐，避免过度饥饿引起的饱食中枢反应迟钝而导致的进食过量。不暴饮暴食，不随意进食零食、饮料，不过多聚餐，减少餐次。不论在家或在外就餐，根据个人的生理条件和身体活动量，应该饮食有节、科学配置，进行标准化、定量的营养配餐，合理计划餐次和能量分配来安排全天膳食，吃饭细嚼慢咽，形成良好饮食习惯。
05
积极身体活动
改善体质和胰岛素敏感性
身体活动不足可导致体重过度增加，多进行身体活动不仅有利于维持健康体重，调节心情愉悦，还能降低肥胖、2型糖尿病、心血管疾病和某些癌症等疾病发生风险和全因死亡风险。
糖尿病患者可在餐后进行身体活动，每周至少5天，每次30～45分钟，中等强度身体活动要占50%以上。中等强度身体活动包括快走、骑车、打乒乓球、打羽毛球等。活动前后要加强血糖监测，避免低血糖。活动需循序渐进，持之以恒。
参考资料：
[1]成人糖尿病食养指南（2023年版）
[2]健康中国《科学排雷｜糖尿病患者要少吃、不吃主食？》
https://mp.weixin.qq.com/s/LOm67z6SYCvJC06mG0diHg
[3]健康中国《饮食控制好，“三高”降下来｜全民营养周》
https://mp.weixin.qq.com/s/Jd6zlOZugA27mm4cXjKHhg
